1、您在過去1個月中：在性活動中有多少時候陰莖能達到勃起？

A、沒有性活動                    

B、幾乎沒有

C、少數幾次（遠少于一半）

D、有時能（約一半時）

E、多數時候（遠多于一半）

F、幾乎總能

2、您在過去1個月中：因性刺激而有陰莖勃起時，有多少時候感到陰莖硬度足夠插入您配偶的體內？

A、幾乎沒有                 

B、幾乎沒有

C、有時能（約一半時）

D、多數時候（遠多于一半）

E、幾乎總能

3、您在過去1個月中：嘗試性交時陰莖有多少時候能插入（進入）您配偶的體內？

A、沒有嘗試性交                 

B、幾乎沒有

C、少數幾次（遠少于一半）

D、有時能（約一半時）

E、多數時候（遠多于一半）

F、幾乎總能

4、您在過去1個月中：性交時陰莖插入（進入）配偶體內后，有多少時候能夠維持勃起狀態？

A、沒有嘗試性交                 

B、幾乎沒有

C、少數幾次（遠少于一半）

D、有時能（約一半時）

E、多數時候（遠多于一半）

F、幾乎總能

5、您在過去1個月中：性交時維持陰莖勃起直到性交完畢有多大困難？

A、沒有嘗試性交

B、困難極大

C、困難很大       

D、困難

E、有點困難       

F、不困難

6、您在過去1個月中：嘗試性交的次數有多少？

A、沒有嘗試性交

B、1～2次

C、3～4次         

D、5～6次

E、7～10次       

F、11次以上

7、您在過去1個月中：嘗試性交時有多少時候感到滿足？

A、沒有嘗試性交                 

B、幾乎沒有

C、少數幾次（遠少于一半）

D、有時能（約一半時）

E、多數時候（遠多于一半）

F、幾乎總能

8、您在過去1個月中：有多大程度上享受到性交的快樂？

A、沒有性交          

B、沒有享受到快樂

C、較少享受到快樂

D、享受到一般快樂

E、享受到高度快樂

F、享受到極度快樂

9、您在過去1個月中：受到性刺激或性交時，多少時候伴有射精？

A、沒有性刺激或性交          

B、幾乎沒有

C、少數幾次（遠少于一半）

D、有時能（約一半時）

E、多數時候（遠多于一半）

F、幾乎總是

10、您在過去1個月中：受到性刺激或性交時，多少時候有性高潮的感覺（不論有沒有射精）？

A、沒有性刺激或性交          

B、幾乎沒有

C、少數幾次（遠少于一半）

D、有時能（約一半時）

E、多數時候（遠多于一半）

F、幾乎總是

11、您在過去1個月中：有多少時候感覺有性欲？

A、幾乎沒有                 

B、少數幾次（遠少于一半）

C、有時能（約一半時）

D、多數時候（遠多于一半）

E、幾乎總是

12、您在過去1個月中：對性欲程度如何評價？

A、很低或完全沒有

B、低

C、中等

D、高

E、很高

13、您在過去1個月中：對全部性生活的滿意程度如何？

A、很不滿意                    

B、不滿意

C、一半滿意，一半不滿意

D、滿意

E、很滿意

14、您在過去1個月中：對和配偶的性關系的滿意程度如何？

A、很不滿意                    

B、不滿意

C、一半滿意，一半不滿意

D、滿意

E、很滿意

15、您在過去1個月中：對陰莖勃起和維持勃起的自信程度如何？

A、很低

B、低

C、中等

D、高

E、很高

16、您的年齡在以下哪個范圍？

A、20歲以下

B、20-30歲

C、30-40歲

D、40-50歲

E、50-60歲

F、60歲以上

  測試結果：

       正常：>75分，還不錯，繼續保持！

      輕度： 50~75分，可通過加強鍛煉和與伴侶的溝通改善。

　　中度：25~50分，建議到醫院進行男性生殖健康檢查。

　　重度：5~25分，要引起高度重視，應馬上到專業醫院進行全面系統的治療。

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