早泄能治好嗎？怎么治？

時間，從來都不是問題；問題是時間短！上到人生贏家，下到普通人士，男士們空前一致的訴求著「不當快男」。

然而，大樣本臨床醫學研究顯示，在 18-59 歲的男性中，包括各類型早泄的總體發病率可以達到 20% 以上。

在實際的診療中，早泄也的確是我最常被問及的問題，沒有「之一」。知乎這個提問本身雖然很短，但是包含了兩層重要的內容：

1. 什么是早泄？

2. 早泄了怎么辦？

問題 1 的核心是醫學診斷，問題 2 的核心是治療。

搞清楚問題本身是什么，很多時候，比解決問題更重要。當探討一種疾病時，不在診斷上花心思的醫生，不是好醫生；或者，根本不是醫生。

來，一起做一道選擇題:

國際性醫學學會（The International Society for Sexual Medicine, ISSM）的專家共識是 1 分鐘以內！1 分鐘。

one minute，是的，你沒有看錯。

而世界衛生組織（World Health Organization）的定義是15秒以內或者沒進入伴侶體內前！

是不是自卑了好久，突然發現自己其實棒棒的。

來，再做一道是非題：

不是！早泄的醫學定義，雖然在學術圈內有爭議，但都是關于真實性生活的（vaginal penetration）。

想要早泄，首先，你要有一個允許你進入她身體的女盆友。自慰時間，和真實性生活時間并沒有相關性。即使你面對日本女演員總是秒射，面對以后可能的、真的女盆友，也可以金槍不倒。

所以，先放下心來，想成為「快男」其實沒那么容易，早泄是指真實性生活時間總是少于 1 分鐘且這種情況持續 3 個月以上。

1. 了解真相：對于大多數擔心自己時間短的男性，知道什么是早泄的診斷標準、樹立合理的性生活時間預期，就是最好的治療！你很可能就不算早泄。

2. 治療原發病：心理問題，肥胖、糖尿病等慢性疾病，細菌性前列腺炎等感染性疾病，都可以通過復雜的調控機制，來影響性功能。在積極尋找原發病后，確切治療，是解決繼發性早泄的前提。

3. 行為學：練習主動地控制性生活的節奏。性生活本身，是兩個人協同配合的一項運動，高度依賴雙方的姿勢水平，需要磨合和練習，反復地。沒有理由期待初出場、心急切的自己，就可以像癡漢一樣大持久、大成功。

4. 藥物：以達泊西汀為代表的選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑，在近年來的臨床試驗中，顯示出了可靠的有效性和安全性。另一個經典藥物，是利多卡因為代表的局部麻醉劑。但是，是否達到使用指證、使用何種藥物、如何使用，要根據個體情況評估，不建議自行嘗試。

5. 手術：無論包皮環切，或者陰莖背神經切除術，目前都不推薦用來治療早泄，不僅有效性未被證實，術后神經麻木等并發癥卻有不少報道！在沒有規范的醫學證據出現前，我不會采用、也不推薦患者采用手術來治療早泄。

很多年輕男性，其實不是早泄，卻在不負責的醫藥宣傳和網絡流言中，逐漸形成了對于早泄的不合理認知。

這種認知給真實的性生活造成了錯誤的預期，進而產生很大的心理負擔，甚至自卑。而這些心理問題，反過來卻會影響性功能，嚴重影響生活質量……

這個世界上，有很多領域可以吹牛皮、編故事、說瞎話而不產生負面后果。醫學不是。我只是曙光科醫生，知友提問我的其他科室疾病，我也不敢答；甚至曙光科的疾病，都有很多不了解。

無論是醫生還是患者，我想，都需要始終保持對宇宙間「最精妙的機械」——人體的敬畏。相關閱讀：早泄什么時候需要做手術