什么是結核性前列腺炎？

　　結核性，在男性生殖系統結核中占位。發生率高于精囊及附睪結核，且常與泌尿系統結核或其他臟器結核同時存在。前列腺結核早期診斷比較困難，容易被忽視。

　　結核桿菌的原發病灶常在肺、腸道、淋巴結、腎臟、骨骼等部位。傳播到前列腺的途徑有以下兩種：

　?。?）下行感染

　　結核桿菌先侵犯泌尿道，帶有結核桿菌的尿液經前列腺導管逆行到前列腺腺體，故炎癥往往以管腔開始，逐步向實質進入，并可經輸精管到達附睪和睪丸，所以常同時有附睪和睪丸結核。

　　（2）血行感染

　　結核桿菌也可通過血液直接傳播到前列腺內首先在粘膜下或腺體實質內形成病灶。早期前列腺結核病例癥狀不明顯，類似慢性前列腺炎的癥狀，病變繼續發展可以出現如下癥狀：血精、射精疼痛、精液減少、排尿困難、尿路刺激癥狀、結核性竇道形成  前列腺冷膿腫向陰囊或會陰部破潰，形成結核性竇道，可見經常流出膿液及全身性癥狀  可有全身結核性癥狀，如0熱、盜汗、乏力等。

　　早期前列腺結核由于癥狀不明顯，診斷比較困難。凡有肺結核、腎結核或其他部位結核，又有慢性前列腺炎癥狀時，要考慮有前列腺結核的可能。

　　醫治：（1）一般醫治  按慢性前列腺炎處理。（2）抗結核醫治  目前所采用的線抗結核藥物是醫治男性生殖系結核的主要藥物。藥物醫治至結核治好，包括尿液及前列腺液結核計菌涂片和培養陰性，泌尿生殖系結核癥狀消失等。（3）手術醫治  前列腺結核在抗結核藥物醫治下。一般很少需要手術醫治。

　　什么是滴蟲性前列腺炎？

　　滴蟲是一種人體寄生蟲，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，可稱為滴蟲性前列腺炎。也叫做前列腺摘蟲癥。滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見。但容易被忽視。一方面是因為滴蟲性前列腺炎的病因診斷 （找到滴蟲）比較困難，另一方面是由于臨床客服多慣于將前列腺炎歸因于較多見的細茵感染。

　　滴蟲性陰道炎是婦女的常見病，當男子與患有滴蟲性陰道炎的婦女同房后，就可能被傳染。

　　滴蟲性前列腺炎的臨床癥狀與細菌性前列腺炎大致相同，可以表現出排尿終末時疼痛，會陰部鈍痛，直腸墜脹等不適。急性發作時。還可以出現尿領、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，甚至發熱等全身癥狀。

　　由于男性的滴蟲幾乎無例外地來自女方的傳染。而婦女進行陰道滴蟲檢查則既方便又準確，為此，應該動員他們接受這項檢查。另外，對配偶曾患滴蟲“已愈”的男性來說。仍有患滴蟲性前列腺炎的可能，因為夫妻雙方通過性生活可以互相傳染，使滴蟲感染遷延不愈。因此，無論是男方直接查出滴蟲，還是女方患有滴蟲性陰道炎，夫妻雙方都應該共同口服滅滴靈進行醫治。好在客服的指導下用藥，多能收到明顯的療效。

　　什么是霉菌性前列腺炎？

　　霉菌性前列腺炎是霉菌（又稱真菌）感染引起的前列腺炎，該病報道很少。

　　霉菌性前列腺炎的臨床表現與細菌性前列腺炎相似，常有睪丸疼痛。一般來說，霉菌性前列腺炎多合并有其它下尿路的感染，表現為尿液白xibao增多。尿細菌培養陰性，尿液的孢子球菌培養則陽性，做前列腺肛門指檢，可發現前列腺硬而且有壓涌。

　　有慢性前列腺炎癥狀；球孢菌皮膚試驗陽性，血清補體結合試驗陽性；以及在尿液或者前列腺組織穿刺物培養中找到霉菌者，可以診斷為霉菌性前列腺炎。

　　霉菌性前列腺炎的醫治可用如轉移因子。可用抗真菌醫治如二性霉素B靜脈滴注。

　　什么是衣原體性前列腺炎？

　　有些患者患了慢性前列腺炎，多次行前列腺液細菌培養找不到致病菌，而通過PCR檢查，衣原體檢測呈陽性結果，此時可診斷為衣原體性前列腺炎。此種感染是性傳播疾病的一種，多是由于衣原體感染的尿道炎，醫治不及時蔓延到前列腺所致。

　　本病的主要表現除了會陰部疼痛不適癥狀外，還伴有程度不同的尿道刺癢，以及尿急、尿痛和排尿困難，少數病人有尿頻、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物，病情嚴重者或醫治不及時可合并急性附睪炎。

　　本病一經確診，應積極醫治，優選四環素或紅霉素，這兩種藥對衣原體有較好的殺滅作用，延長療程可減少反復。四環素500毫克，每日4次口服，一周后改為250毫克，每日4次，繼服3周。也可用阿奇霉素，首劑1000毫克，以后每日250毫克，每日快速。

　　因本病屬性傳播疾病的一種，故必須同時醫治性伴侶，醫治期間禁止性生活。

　　什么是念珠茵性前列腺炎？

　　念珠茵性前列腺炎是由念珠菌性尿道炎并發或性伴侶有念珠菌性陰道炎，通過性接觸而傳播，為白色念珠菌所致。表現為慢性前列腺炎的癥狀，有尿道口紅、尿道奇癢、會陰和直腸不適等，嚴重時出現排尿困難。尿道分泌物或前列腺液中找到念珠菌，沙氏培養基可有念珠菌生長。

　　醫治

　?。?）酮康唑200mg口服 每日1--2次，共10-15日

　?。?）甲帕霉素10萬單位，口服，每日2次，共用10日

　　（3）氟康唑100mg口服，每日1次，共用15日

　　什么是淋菌性前列腺炎？

　　淋菌性前列腺炎是繼發于淋茵性尿道炎之后。常由于初起醫治不及時、不恰當或感染耐藥菌株導致慢性淋菌性前列腺炎。臨床表現均有尿道膿性分泌物史，尿道口紅腫、不同程度尿頻、滴白、尿不盡感覺、會陰部墜脹不適、前尿道排尿時灼熱不適感，此時留取前列腺液標本做PCR檢調，淋菌感染陽性，或者可做前列腺液革蘭氏染色，發現xibao內有淋病雙球菌。

　　一旦確診應及時醫治，并需要配偶或性伴侶同時醫治。若不及時醫治，很容易導致更為嚴重的并發癥。

　　一般醫治：禁止刺激性食物，每日熱水坐浴，每周前列腺按摩快速。西藥醫治：氟嗪酸200毫克，每日2次，服2周。病情嚴重者可用頭泡三嗪250毫克，每日快速肌注。醫治一周。