慢性前列腺炎因慢性炎癥刺激，前列腺腺體包膜增厚，許多藥括抗生素很難彌散到腺體內(nèi)，因而腺體內(nèi)達(dá)不到有效的抑菌，難以抑殺致病微生物，醫(yī)治上比較困難，治好停藥后常易再，故療效較差。此外，炎并非皆為細(xì)菌感染所致，用抗生素醫(yī)治也不一定都有效。在選擇抗生素方面，早在20世紀(jì)80年代初國外客服就介紹，進(jìn)入液中的抗生素可分為高水平、中等水平和0水平，其中高水平組內(nèi)有三甲氧芐嘧啶、氯林霉素、紅霉素等藥；水平組內(nèi)有氯霉素、林可霉素等藥；其他為0水平的抗生素。20多年過去了，對選擇藥物進(jìn)人前列腺又有了新的標(biāo)準(zhǔn)和原則。

　　一般來說，藥物要能穿透前列腺上皮包膜而形成前列腺內(nèi)有效醫(yī)治濃度者，需要遵循一些選擇和應(yīng)用原則。

　　1．具有良好的脂溶性堿性藥物  要能夠滲透進(jìn)前列腺被膜及前列腺上皮，在腺泡內(nèi)達(dá)到有效醫(yī)治濃度。這類抗生素如米諾環(huán)素。

　　2．和血漿蛋白結(jié)合率0的抗菌藥物  因為與血漿蛋白結(jié)合的藥物暫無生物學(xué)效應(yīng)，不能發(fā)揮應(yīng)用的抗菌作用，只有游離型的藥物進(jìn)入到靶器官，如前列腺才能發(fā)揮作用。

　　3．分解系數(shù)或解離度高的抗菌藥物  藥物離解后的非電離部分是脂溶性，形成非離子型藥物，可以自由穿透通過前列腺脂膜，帶電部分則為非脂溶性的，形成離子型藥物，滲透性差，被限制在膜的一側(cè)，難以起作用。近年來，文獻(xiàn)中對甲氧氨芐嘧啶(TMP)類藥物有較多研究，認(rèn)為TMP易滲入前列腺，對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌，均具有廣譜殺菌之特點。

　　4．選用抗菌活性好的藥物  對取出的前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或選用其他檢查方法，鑒定出病原體，同時應(yīng)做細(xì)菌藥物敏感試驗，這對選用抗菌活性好的藥物和防止濫用抗生素有一定的指導(dǎo)作用。在給予抗菌藥物時應(yīng)選擇既對典型病原體又對非典型病原體均有作用的抗生素，盡量選擇具有廣譜抗菌活性的藥，同時結(jié)合考慮慢性前列腺炎細(xì)菌生長速率0，有些抗生素，例如p—內(nèi)酰胺酶只對繁殖速度快，處在繁殖期的細(xì)菌有效，而對靜止?fàn)畹募?xì)菌無多大作用。當(dāng)然也應(yīng)該看到實驗室高敏的抗生素在臨床上不一定能取得預(yù)期的效果，故應(yīng)以臨床療效作為評判標(biāo)準(zhǔn)而作適時的調(diào)整。

　　5．考慮前列腺組織中抗菌藥物的水平  近年來，許多人選擇喹諾酮類抗菌藥物，這類藥物是一種酸堿兼性的藥物，具有脂溶性和弱堿性，在血漿中呈非離子型，在前列腺液酸性環(huán)境中呈離子型，對前列腺有極好的滲透能力及較好的生物利用度，口服及腸外給藥具有同等的效果，對典型病原體和非典型病原體均有作用，用藥較安全。

　　6．兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用，使病原體不致很快產(chǎn)生耐藥性。

　　7. 為使部分藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度并防治尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑量和超時限（4～12周）的用藥法。