因慢性炎癥剌激,腺體包膜增厚,藥物很難彌散于腺體內(nèi),醫(yī)治上比較困難,治好停藥后常易再反復(fù),故療效較差。此外,慢性前列腺炎并非皆為細(xì)菌感染所致,用抗生素醫(yī)治不都有效。在選擇抗生素方面,據(jù)1981年5月國外醫(yī)學(xué)泌尿外科分冊(cè)介紹,彌散進(jìn)入前列腺液中的抗生素可分為高水平、中等度水平、0水平3種。其中高水平組內(nèi)有三甲氧芐嘧啶、氯林霉素、紅霉素；中等度水平組內(nèi)有氯霉素、林可霉素;其它為0水平的抗生素。

    一般來說,藥物要能穿透前列腺上皮膜而產(chǎn)生前列腺內(nèi)有效醫(yī)治濃度者,需要選用：①脂溶性堿性藥物。②和血漿蛋白結(jié)合少的藥物。③分解系數(shù)或解離度高,pKa(酸解離常數(shù)的負(fù)對(duì)數(shù))>=6,藥物解離后的非電離部分是脂溶性,可滲透通過前列腺脂膜。近年來,文獻(xiàn)中對(duì)TMP類藥物有較多研究,認(rèn)為TMP易滲入前列腺,對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌,均具有廣譜殺菌之特點(diǎn)。

    許多客服通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn),認(rèn)為青霉素G、氨芐青霉素、卡那霉素、土霉素、多粘菌素等抗生素幾乎不進(jìn)入前列腺液中,只有紅霉素、竹桃霉素、氯潔霉素、林可霉素等可自血漿彌散進(jìn)入前列腺液中。這些藥物對(duì)革蘭陽性菌有效。但由于前列腺炎的細(xì)菌常以革蘭陰性菌為主,因而這類藥物療效不佳。氯霉素和四環(huán)素雖可滲入前列腺,但僅在對(duì)細(xì)菌極度敏感時(shí)才有效,有人主張用紅霉素與大量蘇打合用醫(yī)治前列腺炎,認(rèn)為效果良好。